Cirurgia Plástica Segura

Fazer uma cirurgia plástica ou qualquer outro tipo de cirurgia, pode-se dizer, é muito parecido com voar de avião. Todos nós sabemos que acidentes ocorrem; em pequeníssimo número perto de tantos e tantos vôos bem sucedidos, mas sempre ocorre um medo de que aconteça justamente conosco.

Ao voar, confiamos nossas vidas à companhia aérea, e damos por seguro que ela faz a manutenção adequada e que cumpre todos os protocolos. Confiamos também que seus pilotos saberão o que fazer ao se depararem com uma luz vermelha piscante na cabine. Exatamente o mesmo que esperamos de um cirurgião plástico.

Acreditamos todos que voar é muito seguro. E na verdade é mesmo. Mas problemas acontecem e um fato muito semelhante à cirurgia plástica costuma ocorrer: quando algo de errado acontece a notícia vem como uma bomba assustando a todos.

E foi por isso, decidi fazer esse artigo, que considero bastante importante em um momento onde ‘doutores bumbuns’ e ‘biomédicos das estrelas’ tem tornado o noticiário mais triste e recheado de complicações graves e óbitos aparentemente por pura imperícia e falta de qualificação.

Cirurgia Plástica x Pequenos Procedimentos: Só com Membro SBCP

A maior parte dos pacientes receia certas cirurgias plásticas. Lipoaspiração, abdominoplastia… Mas parece haver, em certos pacientes interessados em procedimentos menores, uma forte tendência a negar que o risco existe, ou de assumir que “o risco não precisa ser levado em conta” ao se tomar uma decisão de fazer um procedimento estético. Principalmente os “não-cirúrgicos”.

Parte disso é negação; outra parte é o fato de que simplesmente desejam pagar um preço menor, confiando que a equipe (médica ou não) fará todo o possível para garantir um procedimento seguro, ainda que tenha visto as credenciais do “cirurgião” apenas no Instagram ou por que o antes e depois divulgado no Facebook “ficou lindo”!

Outro pensamento recorrente é a de que cirurgias longas sob anestesia geral parecem ser mais arriscadas do que os procedimentos sob anestesia local e sedação. O que é verdade, mas também um mito. Os procedimentos mais simples, considerados pelos cirurgiões plásticos graduados como de menor potencial de complicações, são justamente aqueles em que os problemas tem mais acontecido e onde falsos profissionais, ou aqueles menos graduados, tem causado maior dano.

São simples “Botoxzinhos”, e pequenos “preenchimentozinhos” que tem encharcado a mídia de péssimas notícias.

A Segurança em Cirurgia Plástica

Segurança em cirurgia plástica para mim é a capacidade de dizer “não” quando um curso de ação não é necessário ou se mostra mais arriscado do que outro curso de ação, ainda que isso seja financeiramente desvantajoso para o cirurgião plástico, e consequentemente para o paciente. Em um mundo onde o dinheiro dita muitas regras acredito ser vital uma postura ética, que permita:

perder um paciente com expectativas acima da realidade.
não indicar um procedimento eletivo adicional para aproveitar o mesmo tempo cirúrgico, se não for totalmente seguro.
não alterar o plano anestésico ideal apenas para agradar o paciente.
cobrar preço justo para implantar o maior nível de segurança possível a um procedimento.

Segurança em cirurgia plástica nunca é demais. Mas é mais do que apenas as escolhas que se fazem em consultório e durante a cirurgia. Segurança para mim é uma paixão pela atualização, renovação e autoeducação.

Análise de Risco em Cirurgia Plástica

No início de 2010, a Sociedade Americana de Cirurgia Plástica Estética realizou uma pesquisa sobre os resultados de 400.000 procedimentos concluídos em clínicas credenciadas, hospitais ou ambientes cirúrgicos ambulatoriais. Os resultados indicaram que menos de 1% dos pacientes sofreram complicações sérias durante a cirurgia ou durante a recuperação. Este nível de risco é comparável ao risco de qualquer outro tipo de cirurgia. Os números são comparáveis aos do Brasil, onde a cirurgia plástica oficial é de excelência, com professores e símbolos renomados como Ivo Pitangy.

Como garantir uma cirurgia plástica segura?

Esses 10 pontos que selecionei são fundamentais na escolha do cirurgião plástico ideal para realizar sua cirurgia plástica com segurança total.

Seu cirurgião deve ser certificado pela Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica:

Apesar de um cirurgião plástico poder se formar e considerar-se um cirurgião plástico sem essa aquisição, jamais deixe de escolher um Membro da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica para o seu procedimento. Você pode iniciar sua busca por um bom profissional imediatamente restringindo sua pesquisa aos médicos certificados pela SBCP.

Você não vai querer um cirurgião plástico ocasional, mas alguém credenciado e testado pelos seus pares. A SBCP faz um processo rigoroso de qualificação, exame e recertificação que garante que seu cirurgião plástico seja qualificado e especialista em seu campo.

Encontre referências nas quais você possa confiar:

Pergunte às pessoas em quem você confia, ou seja, médicos pessoais, amigos e até pessoas na área da saúde, para lhe dar recomendações sobre cirurgiões plásticos que eles possam conhecer ou de quem tenham ouvido falar. Além disso, procure pessoas que você conhece que já fizeram cirurgia plástica, pergunte sobre a experiência delas e se estão satisfeitas com os resultados.

Outra forma interessante de se informar caso você não tenha como obter informações de fontes próximas são os buscadores médicos ou até mesmo as avaliações de redes sociais, onde as pessoas contam suas experiências com os profissionais. No entanto, lembre-se de que as avaliações on-line não são avaliadas seriamente, portanto podem não ser tão autênticas quanto parecem. Um bom guia para saber se as avaliações são críveis é observar se boas classificações se misturam a outras não tão boas, mas aceitáveis. Isso é mais realista e verdadeiro do que médicos com 100 classificações 5 estrelas e nenhuma negativa. Fique atento.

Examine o site do seu cirurgião plástico em detalhes:

Olhe a seção de biografia do cirurgião plástico em perspectiva, aquela que conta sua carreira. Isso lhe dará informações sobre sua experiência, bem como suas certificações. Se não houver uma biografia listada, estranhe, todos os médicos bem treinados são orgulhosos de seu vasto currículo. Um grande cirurgião plástico não terá nada a esconder. Porém, fique atento, confirme nos sites referentes a filiação do cirurgião plástico. Todos os sites de Sociedades tem campos de busca e o nome do médico em questão certamente deverá constar ao lado de outros profissionais.

Um site bem organizado, com excelente design e informações detalhadas pode dizer muito sobre um cirurgião em potencial. Mas lembre-se, também, que todos podem se tornar estrelas dos seus próprios websites ou redes sociais. Portanto, tenha olhar de dúvida para certas referências e só as use como um adicional de credibilidade após confirmar as informações apresentadas.

Pergunte claramente sobre a experiência do cirurgião em perspectiva:

Você tem direito de saber do próprio cirurgião plástico o por que dele se considerar o mais adequado para você. Pergunte sem constrangimentos como ele pode comprovar a experiência e o conhecimento que reivindica. Um cirurgião plástico realmente qualificado ficará extremamente feliz em explicar sua experiência e comprovar seu conhecimento. Se não o fizer com carinho, isso deve ser um alerta. Certifique-se de perguntar se o procedimento que está procurando é feito com frequência por ele e se está entre os três principais procedimentos realizados em sua clínica.

Peça ao cirurgião em perspectiva para esclarecer todos os potenciais benefícios, riscos e complicações do procedimento:

Se o seu cirurgião responder com frases do tipo “tudo ficará bem” ou “você não sentirá nada”, isso pode ser considerado um alerta. Fique atento para perceber se o seu cirurgião plástico está sendo honesto com você. A cirurgia plástica, por mais segura que seja, pode ter complicações e o histórico médico de cada paciente pode apresentar diferentes riscos. Seu cirurgião plástico deve ser altamente acessível e disponibilizar claramente as informações sobre riscos e possíveis complicações.

A explicação minuciosa desses riscos e complicações em cirurgia plástica agrega mais valor ao profissional. Bons cirurgiões plásticos sabem disso e são abertos a deixar tudo às claras, sem medo de “perder” uma cirurgia.

Quando chega a hora da cirurgia plástica, ela deve ser realizada em um Centro Cirúrgico credenciado:

As instalações cirúrgicas credenciadas estão sujeitas à inspeção interna e externa por agências de saúde e a vigilância sanitária, portanto, o cirurgião plástico em perspectiva deve realizar seus procedimentos em instalações regulamentadas. Ambientes cirúrgicos credenciados tem equipamentos de emergência e pessoal treinado para responder a uma emergência, se necessário. Um cirurgião plástico certificado deve operar em uma instalação cirúrgica credenciada, seja ela própria ou hospitalar.

Um grande cirurgião usará sempre um anestesista cuidadosamente selecionado e certificado em TODAS as suas cirurgias:

O profissional que administrará sua anestesia será essencial para garantir um procedimento relaxante, sem dor e seguro. Um cirurgião plástico respeitável tem em todos os seus procedimentos cirúrgicos a presença de um anestesiologista de grande nível em quem confia. Jamais aceite níveis de segurança inferiores. A presença de um anestesiologista é fundamental. Não aceite que o próprio cirurgião faça a anestesia, ainda que local. Em momentos de emergência é fundamental a presença do anestesista para reverter situações adversas.

Atente para que o cirurgião plástico em perspectiva seja auxiliado por outro cirurgião nos seus procedimentos:

Certifique-se da presença de um segundo cirurgião em sala de cirurgia acompanhando e auxiliando no desenrolar do procedimento. Apesar de raro, um surto ou desfalecimento do cirurgião plástico titular da cirurgia deve ser coberto por outro profissional de mesmo nível.

Discuta seu período de recuperação com seu cirurgião em perspectiva:

Entender o processo de recuperação e o que esperar, especialmente nas primeiras 24 a 48 horas, é crucial para manter a segurança. Toda recuperação cirúrgica é única, e seu cirurgião deve explicar em detalhes o que você deve esperar e em que situações se preocupar para entrar em contato rapidamente com sua equipe, se necessário.

Faça consultas adicionais, se necessário ou desejado:

Lembre-se: o corpo é seu, a vida é sua e você é seu chefe na escolha pelo cirurgião ideal. Escolher um cirurgião plástico é uma decisão muito pessoal. A seleção de um cirurgião plástico pode ser considerado um processo parecido com uma entrevista e, às vezes, são mesmo necessárias 2 ou 3 consultas com cirurgiões diferentes. Após avaliar criteriosamente os dados acima, entenda, que na vida a empatia é fundamental.

O Processo para uma Cirurgia Plástica Segura

O Exame Pré-Cirurgia e Consulta

Para garantir a segurança e o melhor resultado pós-cirúrgico, os pacientes devem revelar seu histórico médico completo ao cirurgião plástico antes da cirurgia.

Isso inclui todas as drogas prescritos e não prescritos que estão fazendo uso (drogas e álcool incluídos), cirurgias anteriores, condições de saúde atuais e condições de saúde anteriores. Os melhores cirurgiões plásticos também realizam um exame físico abrangente para se certificar de que não existem condições de saúde não diagnosticadas que impeçam um resultado bem sucedido.

Certas condições aumentam o risco de desenvolver trombose (coágulo sanguíneo) após a cirurgia plástica. Essa condição é referida como a maior causa de óbito no pós cirúrgico.

Essas condições incluem:

Estar significativamente acima do peso ou clinicamente obeso.
Ter passado por uma lesão traumática recente.
Distúrbios do sistema nervoso central, coração ou pulmões.
Histórico de câncer.
Problemas genéticos ou infecções graves recorrentes que contribuem para a coagulação do sangue.
Estar em terapia de reposição hormonal.
Tabagismo.

As pessoas não são necessariamente desqualificadas a uma cirurgia plástica se tiverem algumas dessas condições assinaladas, mas bons cirurgiões plásticos precisarão avaliar melhor os riscos e benefícios do procedimento.

Seja sempre extremamente sincero quanto à esses itens. Esconder qualquer condição pode ser perigoso, pois inviabiliza um estudo mais minucioso por parte do cirurgião plástico, na busca de precaver e contornar o problema para a realização de uma cirurgia plástica segura.

Potenciais complicações cirúrgicas e pós-cirúrgicas

Algumas pessoas têm uma reação séria à sedação ou anestesia mesmo sem histórico prévio ou fatores de risco.

O nível de anestesia ou sedação solicitado depende do grau invasivo da cirurgia. As complicações geralmente ocorrem mais comumente com anestesia geral em oposição à anestesia local ou sedação.

Os pacientes devem estar cientes dos seguintes riscos e possíveis complicações da anestesia:

Coágulos de sangue
Dano cerebral
Ataque cardíaco
Alteração na frequência cardiaca
Hipertermia maligna
Danos nervosos
Obstrução de vias aéreas
Acidente vascular encefálico
Paralisia temporária

A cirurgia estética também apresenta riscos gerais não associados à anestesia. Uma delas é a necrose, o enegrecimento e morte da pele, que se desenvolve após a contração de um hematoma ou infecção. Como isso é significativamente mais comum em fumantes os pacientes devem estar dispostos a deixar de fumar para se submeter à cirurgia plástica.

A pele necrosada requer remoção, o que frustra completamente o propósito da cirurgia plástica.

Outros possíveis riscos e complicações em cirurgia plástica incluem:

Assimetria:

Refere-se a desvios ou falta de proporções iguais quando em intervenções cirúrgicas que deveriam entregar simetria como resultado (mamas por exemplo, mas também o nariz). Embora a assimetria leve seja normal, irregularidades moderadas ou graves podem exigir uma cirurgia corretiva.

Dormência:

Geralmente é temporária, mas em casos raros, pode resultar em uma perda permanente de sensação.

Seroma:

Este termo refere-se ao fluido que pode se acumular sob a cicatriz após uma cirurgia de mama ou abdominal, por exemplo.

Os pacientes também podem sofrer uma lenta cicatrização quando não prestam atenção a todos os conselhos do seu médico para o pós cirúrgico. Outros fatores que contribuem para a cura lenta incluem idade, tipo de pele e complicações de saúde que nem o paciente nem o cirurgião poderiam ter antecipado.

As complicações mais comuns da cirurgia plástica segundo ASPS

Do aumento das mamas à rinoplastia, os procedimentos de cirurgia plástica, quando feitos de forma segura, podem mudar nossa aparência e estão se tornando cada vez mais comuns. Mas essas cirurgias não vêm desacompanhadas de riscos.

Para muitas pessoas, “passar na faca”, como diz a expressão popular, pode ser muito assustador. Porém se você está pensando em fazer uma cirurgia plástica, é importante que esteja ciente dos benefícios e dos riscos.

Abaixo estão algumas das complicações mais comuns e comentadas quando falamos de cirurgia plástica estética:

Hematoma

O hematoma é conhecido de todos. Trata-se do acúmulo de sangue abaixo da pele, que pode vir acompanhado ou não de sensação dolorosa. Ocorre em 1 a 6% dos procedimentos de aumento de mama e é a complicação mais comum após um facelift, por exemplo. O hematoma é um risco em quase todas as cirurgias, e na maioria esmagadora das vezes regride naturalmente. Quando necessário o tratamento pode incluir operações adicionais para drenar o sangue nos casos mais sérios.

Danos nervosos

O potencial de dano nos nervos está presente em muitos tipos diferentes de procedimentos cirúrgicos. Dormência e formigamento são comuns após a cirurgia plástica e costumam ser revertidos com o passar do tempo, mas podem ser sinais de danos nervosos. A maioria das mulheres experimenta uma mudança na sensibilidade após a cirurgia de aumento de mama, por exemplo, e 15% delas perdem permanentemente a sensibilidade do mamilo.

Infecção

Embora o cuidado pós-operatório inclua medidas para reduzir o risco de infecção, ela continua sendo uma das complicações mais comuns da cirurgia plástica. Em cirurgias de mama, por exemplo, a celulite infecciosa (uma inflamação do tecido conjuntivo subcutâneo), ocorre em 2 a 4% das mulheres.

Trombose Venosa Profunda e Embolia Pulmonar

Trombose venosa profunda é uma condição em que coágulos sanguíneos se formam em veias profundas, geralmente na perna. O grande perigo ocorre quando esses trombos, ou coágulos, se soltam e viajam para os pulmões, decorrendo uma embolia pulmonar. Embora relativamente incomum, essa complicação pode ser fatal.

Cicatrizes

Quase toda cirurgia plástica resulta em cicatrizes aparentes. Como a cirurgia estética busca melhorar a aparência de alguma parte do corpo as cicatrizes podem ser particularmente preocupantes. Existem alguns tipos de cicatrizes inestéticas, como a cicatriz hipertrófica, por exemplo, que é um tipo de cicatriz anormalmente vermelha e espessa que ocorre após 2 a 5% dos procedimentos de aumento de mama.

Insatisfação geral com a aparência

Embora a maioria das pessoas se satisfaça com seus resultados pós-operatórios, a decepção com os resultados é uma possibilidade real. Pessoas que passam por cirurgia de mama podem experimentar problemas de contorno ou assimetria, enquanto aqueles submetidos a cirurgias faciais podem simplesmente não gostar do resultado.

Complicações Anestésicas

A anestesia permite aos pacientes que se submetam a cirurgia sem sentir dor ou maiores sensações no procedimento. A anestesia geral, em que a medicação é usada para deixar o paciente inconsciente, pode levar à complicações. Estas complicações incluem infecções pulmonares, acidente vascular cerebral, ataques cardíacos e morte. Os riscos mais comuns de anestesia incluem apenas confusão mental e desorientação ao acordar, além de tremores.

Seroma

Seroma é uma condição que ocorre quando fluido se acumula embaixo da superfície da pele, junto à cicatriz, resultando em inchaço e dor. Parece uma grande bolha. Isso pode ocorrer após qualquer cirurgia e é a complicação mais comum de uma abdominoplastia. Como os seromas podem estar infectados, eles são freqüentemente drenados com uma agulha, efetivamente removendo-os, embora haja uma chance de recorrência.

O Ponto-chave dos Riscos e Complicações em Cirurgia Plástica

Como na maioria das cirurgias, as complicações em cirurgia plástica são mais comuns em certas pessoas. Por exemplo, pessoas obesas e idosas são mais propensas a complicações.

Você pode reduzir (nunca eliminar) o risco de sofrer efeitos indesejados verificando bem as credenciais do seu cirurgião plástico e investigando o local onde sua cirurgia será realizada e sob que condições e equipe. Educar-se sobre o procedimento, seus possíveis riscos e discutir suas preocupações com seu médico também o ajudará a gerenciar as expectativas e reduzir os riscos e complicações.

Perguntas Comuns Sobre a Segurança em Cirurgia Plástica

Quantos procedimentos podem ser feitos de uma só vez?

O número de procedimentos realizados ao mesmo tempo não aumenta o risco se cada procedimento for pequeno e limitado à mesma área do corpo.

Por exemplo, um procedimento de pálpebras superior e inferior, injeções de gordura no rosto e resurfacing a laser podem parecer excessivos, mas podem ser feitos em 2 a 3 horas – um tempo geralmente considerado seguro para um paciente com saúde.

Qual é o tempo ideal de duração de uma cirurgia plástica para ela ser considerada segura?

Não há tempo máximo para uma cirurgia plástica segura, mas alguns estudos sugerem que o risco pode aumentar após 5 a 6 horas e muito mais após 8 horas. No entanto, a saúde geral de um paciente, o tipo de procedimento e o tipo de anestesia utilizada, tudo isso desempenha um papel na determinação do risco.

Um procedimento mais longo usando anestesia local ou sedação leve pode ser mais seguro do que um procedimento curto usando anestesia geral inalatória.

Como posso encontrar um cirurgião plástico certificado?

Indo ao site da SBCP – Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica – você encontra um cirurgião plástico certificado e com crivo de seus pares. Avalie também a situação do médico junto ao CRM regional e nacional e suas qualificações extraordinárias como participação em congressos, sociedades adicionais pelo mundo e publicações científicas.